Knie-Arthrose: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlungen (2023)

DerKniearthrose, Kniearthrose oder Gonarthrose ist die Degeneration des Gelenkknorpelsmit der Bildung von neuem Knochengewebe (subchondraler Knochen und Osteophyten), das das gesamte Gelenk betrifft: Knorpel, Knochen, Synovia und Bänder. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die im Laufe der Zeit zu Schmerzen bei körperlicher Aktivität, verminderter Beweglichkeit der Gelenke, Geh- und Stehunfähigkeit und fortschreitender Kniedeformität führt. In den fortgeschrittensten Fällen, wenn das Knie stark geschädigt ist, können die Patienten ihren täglichen Aktivitäten nicht mehr schmerzfrei nachgehen und Arthrose führt zu einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität.

Arthrose ist die häufigste Arthropathie weltweit und steht nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen an zweiter Stelle unter den chronischen Erkrankungen. Ab einem bestimmten Alter, 45-50 Jahre, weist jeder radiologische Manifestationen einer Arthrose im Knie oder an anderen Körperstellen auf. Bei einem Teil der Menschen treten jedoch keine Symptome auf, bei anderen ist die Lebensqualität deutlich eingeschränkt. Bevor man über Kniearthrose spricht, ist es wichtig zu wissen, aus welchen Bestandteilen das Gelenk besteht.

• Knie-Arthrose ist ein Problem, das letztendlich jeden von uns betrifft, auch wenn nicht jeder von uns unter den Symptomen leiden wird.
• Für die Arthrose des Knies gibt es mehrere Behandlungsmethoden, wobei in den schwersten Fällen eine Kniegelenkersatzoperation zum Einsatz kommt.
• Eine der wichtigsten Möglichkeiten, die Symptome einer Knie-Arthrose zu lindern, ist ein ausgewogenes Gewicht.

DerDas Knie ist das größte Gelenk unseres Körpers und eines der komplexesten.. Es besteht aus Knochenelementen, Menisken, Bändern, Muskeln, Gelenkkapsel, Synovialmembran, Schleimbeuteln und Retinacula.

In unserem Kniegelenk gibt es drei knöcherne Elemente: die distale Epiphyse des Femurs, also den unteren Teil des Femurs, die Patella, die sich im vorderen Teil des Knies befindet, und die proximale Epiphyse des Schienbeins ist. der obere Teil der Tibia. Femur und Tibia bilden das Tibiofermoralgelenk und der Femur mit der Patella bzw. Patella das Patellofemoralgelenk. Alle knöchernen Oberflächen des Knies sind von Knorpel bedeckt.

LosMeniskenSie befinden sich zwischen Femur und Tibia und begünstigen die Kongruenz zwischen den Gelenkflächen. Sie sind ein keilförmiger Ring aus Faserknorpel.

Innerhalb des Knies befinden sich zweiBänderWichtig: das vordere Kreuzband und das hintere Kreuzband. An der Außenseite des Knies finden wir das Innenband und das Innenband.

LosDie Muskeln, die auf das Knie wirken, sind der Quadrizeps und die hintere Oberschenkelmuskulatur. Der Quadrizeps ist der Hauptmuskel, er befindet sich auf der Vorderseite des Oberschenkels, besteht aus vier Bäuchen und streckt das Knie. Die Oberschenkelmuskulatur befindet sich auf der Rückseite des Oberschenkels und ist für die Bewegung der Kniebeugung, also der Beugung des Knies, verantwortlich.

DerGelenkkapselEs ist eine faserige, starke und komplexe Kapsel. Es hängt mit der Synovialschleimhaut des Knies zusammen. Es ist manschettenförmig und umschließt das Tibiofemoralgelenk und das Patellofemoralgelenk.

DerSynovialmembran unseres KniesEs ist das größte im menschlichen Körper. Es handelt sich um eine dünne Gewebeschicht, die die Innenfläche der Gelenkkapsel auskleidet. Die Synovialmembran ist für die Produktion der Gelenkflüssigkeit verantwortlich. Das Wort Synovia leitet sich vom griechischen „syn“ (mit) und dem lateinischen „ovum“ (Ei) ab, was darauf hindeutet, dass diese Flüssigkeit rohem Eiweiß ähnelt. Es handelt sich um eine plasmaähnliche Substanz, die jedoch eine hohe Konzentration an Hyaluronsäure aufweist. Es füllt die Gelenkhöhle aus und wirkt als Gleitmittel, wodurch die Reibung zwischen den Knochen bei Bewegungen auf ein Minimum reduziert wird. Neben seiner Schmierfunktion nährt es den Knorpel, der ein avaskuläres Gewebe ist und seine Nährstoffe durch Diffusion der Gelenkflüssigkeit erhält.

Schleimbeutel sind Strukturen, die das Weichgewebe und die Gelenkflächen umgeben. Sie reduzieren die Gelenkreibung und federn Bewegungen ab.

Die Retinacula sind faserige Strukturen, die die Patella mit dem Femur, den Menisken und dem Schienbein verbinden.

Schließlich finden wir den Gelenkknorpel, der den knöchernen Teil bedeckt, der das Gelenk bildet und dessen Verschleiß auftrittHauptsymptom der Kniearthrose.

Was ist Gelenkknorpel?

ErGelenkknorpel ist für die ordnungsgemäße Funktion eines Gelenks unerlässlich. Seine Integrität ist sehr wichtig, da es sich um den Kontakt- und Reibungsbereich handelt. Gelenkknorpel bedeckt und schützt die knöchernen Elemente des Knies: Femur, Schienbein und Patella.

Gelenkknorpel besteht aus zwei Grundbestandteilen: Chondrozyten, das sind Zellen, die auf die Produktion und Aufrechterhaltung der extrazellulären Matrix spezialisiert sind, die aus Wasser (65–80 %), Kollagen (10–30 %) und Proteoglykanen (85–10 %) besteht. Das im Knorpel vorhandene Wasser ermöglicht eine Verformung des Knorpels als Reaktion auf Stress. Kollagen verleiht dem Knorpel eine hohe Zugfestigkeit. Proteoglykane sind für die Druckfestigkeit des Knorpels verantwortlich.

Gelenkknorpel ist ein avaskuläres, aneurales und alymphatisches Gewebe, das heißt, er enthält keine Blutgefäße, Neuronen und Lymphgefäße. Beim Gelenkknorpel lassen sich vier Schichten unterscheiden.

• Die obere oder Gleitschicht befindet sich auf der Gelenkfläche und weist von den vier Schichten die geringste Dicke auf. Es hat eine geringe Stoffwechselaktivität. Es ist reich an Kollagen und arm an Proteoglykanen. Hält Scherkräften stand. Die Chondrozyten in dieser Schicht sind abgeflacht und parallel zur Oberfläche.
• Die Zwischen- oder Übertragungsschicht ist dicker als die erste Schicht. Es hat eine hohe Stoffwechselaktivität. Enthält weniger Kollagen und mehr Proteoglykane. Widersteht Druckkräften. Chondrozyten in dieser Schicht sind runder.
• Die tiefe oder radiale Schicht ist etwa doppelt so dick wie die zweite Schicht. Es ist reich an Kollagen und Proteoglykanen und unterstützt die Kompressionskräfte. Abgerundete Zellen bilden in dieser Ebene Spalten.
• Die Kalkschicht ist der Bereich, der an den subchondralen Knochen angrenzt. Hält Scherkräften stand.

Da Knorpel ein avaskuläres Gewebe ist, also keine eigenen Blutgefäße besitzt, wird er hauptsächlich durch Gelenkflüssigkeit ernährt, ein Prozess, an dem der Mechanismus der Gelenkschmierung stark beteiligt ist, obwohl die tiefste Schicht (ungefähr 1/3) Dicke) können aus der epiphysären Vaskularisation, also aus den Blutgefäßen des Knochens, ernährt werden.

Die Ursachen einer Gonarthrose (Knie-Arthrose) sind vielfältigund sie erscheinen oft zusammen in derselben Person.

Es gibt zwei Arten von Kniearthrose:

Primäre Kniearthrose oder idiopathische Gonarthrose

In diesem Fall gibt es keine spezifische Ursache der Erkrankung, es sind jedoch bestimmte Risikofaktoren verbunden:

• Alter
• Die Fettleibigkeit
• Die Ausübung von Schlagsportarten seit Jahren
• Kraftarbeit
• positive Familiengeschichte
• Menopause

Sekundäre Kniearthrose

In diesem FallArthrose im Knie ist eine direkte Folge einer Erkrankungoder frühere Verletzung:

Posttraumatische Kniearthrose

• Patellafraktur, Kondylen, Tibiaplatten, Meniskusrisse, Meniskektomie, chronische Bandinstabilität.
• Angeborene Erkrankungen: epiphysäre Dysplasien, spondyloapophysäre Dysplasien, Osteochondrodystrophien

Postinfektiöse Knie-Arthrose

• Erkrankungen aufgrund der Ablagerung von Substanzen im Knie: Calciumpyrophosphat, Apatit und endokrine Erkrankungen: Diabetes, Hypoparathyreoidismus, Akromegalie, Hämochromatose, Ochronose.
• Gelenkerkrankungen: Gicht, rheumatoide Arthritis, Morbus Paget, Hämophilie.
• Knochenerkrankungen: Osteochondritis, Osteopetrose, Morbus Charcot, Osteonekrose.
• Neurologische Erkrankungen: Lepra, Kashin-Beck-Krankheit.
• Mechanische und lokale Faktoren: Varus, Valgus, Asymmetrie, Hypermobilität, Skoliose, Fettleibigkeit.

Alle oben genannten Faktoren und Erkrankungen erhöhen das Arthroserisiko. Ganz zu schweigen von allemdie Menschen, die am häufigsten an Arthrose im Knie leideneinen Sohn:

• LasÜbergewichtige MenschenSie leiden häufiger an Arthrose im Knie. Experten schätzen, dass bereits 20 % Übergewicht das Risiko einer Arthrose im Knie verzehnfacht. Für ein Knie ist es nicht dasselbe, 65 Kilo zu tragen, als 90. Andererseits befinden sich im Blut von übergewichtigen Menschen bestimmte Hormone in hoher Konzentration, die den Knorpelverschleiß beschleunigen und Entzündungen verursachen. Lokalisiertes Fett im Bauchbereich produziert Leptin, Neuroleptin und Resistin, die die Knorpelhomöostase beeinflussen.
• Auch Sportler sind häufiger von dieser Erkrankung betroffen.Arthrose des Knies und der Hüfte kommt häufiger bei Fußball-, Rugby-, Basketball-, Tennis- und Volleyballspielern vor. Um der Erkrankung bei dieser Personengruppe vorzubeugen, ist es wichtig, die richtige Technik der Übungen zu kennen, mit geeignetem Schuhwerk zu trainieren, sich vorher aufzuwärmen und zu dehnen. Bei Sportlern erhöht nicht nur eine andauernde Überlastung das Arthroserisiko, sondern auch Verletzungen und chirurgische Eingriffe nach Sportverletzungen.
• Die Inzidenz von Knie-Arthrose ist bei Schwerlastladern, Bauarbeitern und Maurern höher. Anhaltende Mikrotraumata erhöhen bei diesen Menschen das Risiko eines Gelenkverschleißes und der Entwicklung einer Arthrose.
• Frauen in den Wechseljahren leiden aufgrund des Östrogenverlusts häufiger an Knie-Arthrose, da dieses Hormon den Knorpel schützen kann.
• Mit der Zeit steigt das Risiko der EntwicklungGonarthrose(Knie-Arthrose) oder allgemein Arthrose in jedem Gelenk. Bei Menschen im fortgeschrittenen Alter nimmt die Flexibilität und Elastizität des Gewebes ab und ein steifes Gewebe ist anfälliger für Mikrofrakturen.
• Nach einer Operation oder einem Trauma am Knie steigt immer das Risiko, an Kniearthrose zu erkranken.

Warum kommt es zu einer Kniearthrose?

Während des gegenwärtigen degenerativen ProzessesBei einer Kniearthrose verliert der Knorpel an Festigkeit und Elastizität.. Zunächst schwillt die oberflächliche Zone an und wird weicher. Auf dieser weichen Oberfläche treten Risse und Erosionen auf.

Im Laufe der Zeit nimmt aufgrund oberflächlicher Erosionen die Dicke des Knorpels ab, bis er in bestimmten Fällen vollständig verschwindet. Der Knorpel schützt die Knochen nicht mehr und diese werden durch die Reibung aneinander freigelegt. Der freigelegte Knochen wird dichter, in seiner Struktur bilden sich Zysten. Entlang der Gelenkränder bildet sich neuer Knochen, sogenannte Osteophyten. Im Inneren des Gelenks können freie Körper auftreten, bei denen es sich um knorpelige oder osteoknorpelige Elemente oder gebrochene Osteophyten handeln kann.

Diese Körper bewegen sich frei im Knie und verursachen durch Reibung und Reizung der Gelenkoberfläche mehr Schaden. Die Synovialmembran entzündet sich, verdickt sich und produziert mehr, aber weniger viskose Synovialflüssigkeit, wodurch die Gelenkflächen nicht gut geschmiert werden. Die Fibrose erstreckt sich bis in die Gelenkkapsel, die sich verdickt, ihre Elastizität verliert und die Bewegung des Knies einschränkt. Überschüssige Gelenkflüssigkeit führt zu einer Schwellung des Knies. Diese Schwellung führt zusammen mit der Bildung von Osteophyten zu Gelenkverformungen.

Die ersten Veränderungen treten auf, ohne dass der Patient irgendwelche Symptome bemerkt, da der Knorpel nicht in der Lage ist, Schmerzen zu erzeugen, er ist aneuronal, das heißt, er verfügt weder über Neuronen noch über Schmerzrezeptoren. In diesem Stadium kann sich der Knorpel noch erholen und die Krankheit ist möglicherweise reversibel.Wenn der Knorpel vollständig verschwindet, ist die Erkrankung sehr schwerwiegend und der Prozess ist nun irreversibel.

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Makroskopisch, also durch Beobachtung der Gelenkfläche des Knies bei einer Arthroskopie oder einem offenen Eingriff, kann der Schweregrad der Erkrankung sein:

• Phase I: Es liegen keine Krankheitszeichen vor, der Knorpel ist gesund
• Phase II: Auf der Gelenkoberfläche wird ein Fibrillieren beobachtet, das den Beginn des Knorpelverschleißes anzeigt.
• Phase III: Es entstehen Fissuren, also kleine Risse im Knorpel, die tiefer verschleißen.
• Stadium IV: Aufgrund der Ulzeration des Gelenkknorpels erscheint der subchondrale Knochen (das Knochengewebe, das sich direkt unter dem Knorpel in einem Gelenk befindet) auf der Gelenkoberfläche und reibt aneinander.

KannKlassifizieren Sie die Arthrose des Knies anhand der radiologischen Zeichen. Diese Zeichen sind:

• Verkleinerter Gelenkraum, d. h. verringerter Raum zwischen den beiden Gelenkflächen.
• Osteophyten in den Randbereichen des Gelenks, die das Ergebnis einer reaktiven Proliferation von subchondralem Knochen zur Knorpelzerstörung sind.
• Subchondrale Knochensklerose, subchondrale Zysten, die Folgen eines intraartikulären Überdrucks sind.

Basierend auf den Ergebnissen der anteroposterioren Röntgenaufnahmen des Knies unter Belastung hat Archibeck die Arthrose in 5 Stadien eingeteilt:

• Stadium I. Der Gelenkraum verringerte sich im betroffenen Kompartiment (normalerweise innen) um 50 %. Normal im Gegenteil.
• Stufe II. Vollständiges Verschwinden der Zwischenlinie auf der betroffenen Seite, instabiles Knie; gegenüberliegendes Fach unversehrt.
• Stufe III. Knochenabnutzung weniger als 5 mm; Das Knie wird instabiler und der gegenüberliegende Femurkondylus beginnt durch die Wirkung der Schienbeinwirbelsäule verletzt zu werden.
  Stufe IV. Größerer Knochenwucher, zwischen 5 mm und 1 cm; deutliche Beteiligung des kontralateralen Kompartiments.
• Stadium V. Knochenabnutzung von mehr als 1 cm; laterale tibiale Subluxation und globale tibiofemorale Verletzung, die sich normalerweise auf das Patellofemoralgelenk erstreckt.

All dies muss von einem Spezialisten diagnostiziert werden, der am besten weiß, wie man Arthrose im Knie erkennt.

Würden wir bei mehreren Menschen über 50 Jahren eine Röntgenaufnahme machen, käme es bei der Mehrzahl zu radiologischen Anzeichen einer Arthrose. Allerdings hat nicht jeder Symptome. Patienten mit Symptomen leiden in der Regel unter Schmerzen, Knackgeräuschen, Steifheit, Schwellungen, Schwellungen und Gelenkverformungen. Diese Symptome treten allmählich auf und schreiten langsam voran.

• Das häufigste Symptom einer Gonarthrose (Knie-Arthrose) sind Schmerzen.Der Schmerz wird durch Knorpeldegeneration und das Aneinanderreiben der bloßen Knochen verursacht. Zunächst treten die Schmerzen nach längerem Stehen oder Gehen auf. Normalerweise sind die Schmerzen in dieser Phase morgens stärker, in den ersten Minuten, in denen der Patient nach nächtlicher Inaktivität beginnt, sein Knie zu bewegen. Einige Aktivitäten wie das Auf- und Absteigen von Treppen, das Gehen auf unebenem Boden oder das Aufstehen von einem Stuhl verursachen stärkere Schmerzen, wenn auch von kürzerer Dauer. Mit fortschreitender Krankheit schmerzt es jedes Mal früher, wenn man mit dem Gehen oder Stehen beginnen kann. In der sehr fortgeschrittenen Phase der Erkrankung hindern anhaltende und starke Schmerzen den Patienten daran, seinen täglichen Aktivitäten nachzugehen.
• Das zweithäufigste Symptom ist Gelenksteifheit. Nach längerem Sitzen oder morgens bemerkt der Patient Steifheit und Schmerzen beim Aufstehen. Es ist, als wären die Knie eingeklemmt und müssten aufgewärmt werden, um ihre natürliche Bewegung wiederherzustellen. Der Patient hat Schwierigkeiten, das Bein zu beugen und zu strecken. Nach kurzer Zeit verschwinden die anfängliche Steifheit und die Schmerzen, doch nach einer unterschiedlich langen Gehzeit treten die Schmerzen wieder auf. Wenn der Kniearthrosekranke aufsteht, lassen die Schmerzen allmählich nach.
• Manchmal schwillt das Knie an und wird heiß. Dabei handelt es sich um Entzündungsepisoden, die gelegentlich im Körper beobachtet werdenKnie-Arthrose. Die Synovialmembran produziert überschüssige Gelenkflüssigkeit, wodurch das Knie geschwollen erscheint. Bei einer Kniearthrose schwillt das Gelenk an, während Bein, Knöchel und Fuß normal bleiben. Bei Menschen mit Flüssigkeitsansammlungen hingegen schwillt das gesamte Bein vom Knie abwärts an. Im Laufe der Zeit verformt sich das Knie aufgrund der Reaktion des Gelenkknochens auf Arthrose und bildet an den Gelenkrändern knöcherne Vorsprünge, sogenannte Osteophyten.
• Aufgrund der Unregelmäßigkeit der Gelenkfläche können beim Bewegen des Knies Knarrgeräusche und Gelenkgeräusche auftreten.
• In sehr fortgeschrittenen Fällen leidet der Patient unter Atrophie und Muskelschwäche im Bereich des Knies, und das Abtasten kann sehr schmerzhaft sein.

Was ist der Unterschied zwischen Arthritis, Arthrose und Osteoporose?

DerArthritis ist eine entzündliche Erkrankung der Synovialmembranenwodurch Knochen und Knorpel sekundär geschädigt werden. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die die Synovialmembran angreift und deren Hauptsymptom eine Gelenkentzündung ist. Die Patienten sind jung zwischen 20 und 40 Jahren und neben den Gelenksymptomen gibt es auch extraartikuläre Symptome. Die Steifheit ist wichtig und der Schmerz verschlimmert sich im Ruhezustand.

DerArthroseArthrose, auch Arthrose genannt, ist die Abnutzung des Gelenkknorpels, die Schmerzen, Steifheit und den Verlust der normalen Bewegung verursacht. Die Patienten sind älter als 40 Jahre. Es liegen keine extraartikulären Symptome vor. Die Steifheit ist weniger dauerhaft und der Schmerz verschlimmert sich mit zunehmender Beweglichkeit.

Osteoporose oder poröser Knochen ist eine Erkrankung des Knochengewebes, die zu einem Verlust an Dichte und Knochenmasse führt.

DerKnie-ArthroseDie Diagnose kann nicht ausschließlich durch die Betrachtung einer Röntgenaufnahme gestellt werden, denn ab einem gewissen Alter weist jeder im Röntgenbild Anzeichen einer Arthrose auf. Ohne ein ärztliches Gespräch, also die Erhebung einer ausreichenden Anamnese und körperlichen Untersuchung, ist eine Diagnose einer Kniearthrose nicht möglich. Manchmal wird eine Analyse der Gelenkflüssigkeit durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und andere Pathologien auszuschließen.

Währenddie AnamneseDer Patient teilt uns die charakteristischen Symptome einer Knie-Arthrose mit, wie Schmerzen, Gelenksteifheit, Funktionsbehinderung, kein Fieber und keine extraartikulären Manifestationen. Der Schmerz tritt zu Beginn der Bewegungen auf, bessert sich dann und tritt bei intensivem oder längerem Training wieder auf. Mit fortschreitender Krankheit treten die Schmerzen mit der Zeit immer früher auf. In einem sehr fortgeschrittenen Zustand verursacht jede kleine Bewegung Schmerzen. Dieser Schmerz lässt mit der Ruhe nach oder bessert sich. Gelenksteifheit tritt nach einer längeren Zeit der Immobilität auf und bessert sich bei Bewegung schnell. Sowohl Schmerzen als auch Steifheit verringern die Lebensqualität des Patienten und schränken die Ausführung alltäglicher Aufgaben ein. Dann können Sie das tunFragebogen zur Kniegesundheit von OxfordHier erfahren Sie den aktuellen Gesundheitszustand Ihres Knies:

körperliche UntersuchungEs besteht aus der Inspektion, Palpation des Knies und der Beurteilung seiner Beweglichkeit. Bei der Untersuchung des Knies können Deformitäten und Fehlstellungen, Muskelschwund um das Knie und Schwellungen festgestellt werden. Anhand von Palpationsschmerzen können Krepitation oder Knistern beurteilt und andere Pathologien ausgeschlossen werden. Während der Erforschung der passiven Mobilität treten Schmerzen in den letzten Graden der Beugung und Streckung auf, aufgrund von Muskelatrophie wird eine Gelenkinstabilität festgestellt. Intraartikuläre Lockerkörper können zu Gelenkblockaden führen.

Indie Radiographieerscheinen:

• Bildung von Osteophyten
• verminderter Gelenkraum
• subchondrale Knochensklerose
• Bildung von Knochenzysten
• Veränderung der Knochenkontur
• Periartikuläre Verkalkungen
• Weichteilödem

InUntersuchung der SynovialflüssigkeitMan findet Knorpelfragmente, Kristalle aus Calciumpyrophosphat, Hydroxylapatit oder anderen Calcium- und Phosphatsalzen. Ein kleiner oder mäßiger Erguss ist häufig, große Ergüsse sind bei Gonarthrose jedoch selten.

Arthrose steht in direktem Zusammenhang mit dem Alter, daher ist es nicht möglich, die Krankheit zu vermeiden, aber ihr Auftreten kann sich stark verzögern. Ebenso können Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt werden, um die Funktionalität des Gelenks zu erhalten und die Schmerzen des Patienten zu lindern. . Wir wissen nicht viel über den natürlichen Verlauf der Arthrose, aber im Allgemeinen entwickelt sie sich langsam und nichtlinear. Manchmal erleben Patienten Verbesserungen. Bei den meisten Menschen korrelieren radiologische Anzeichen nicht mit den Symptomen des Patienten oder mit der Gelenkfunktionalität.

Einer der schlechtesten Prognosefaktoren ist Fettleibigkeit. Aus diesem Grund kommt der Gewichtsabnahme bzw. der Aufrechterhaltung eines Idealgewichts unter den vorbeugenden Maßnahmen eine grundlegende Bedeutung zu. Bei Übergewicht halten unsere Knie das Gewicht lange Zeit mehr als optimal aus. Diese höhere Belastung führt zu einer fortschreitenden Gelenkdegeneration. Im Falle einer Familienanamnese mitKnie-ArthroseGewichtskontrolle ist wichtiger.

Die Muskeln rund um die Knie stützen und schützen das Gelenk und verleihen dem Bereich Stabilität und Kraft. Tägliche körperliche Betätigung stärkt nicht nur die Muskulatur im Kniebereich, sondern generell die gesamte Muskulatur unseres Körpers. Eine stabile, kräftige Muskulatur schützt die Knie und vermeidet Überlastungen. Tägliche körperliche Bewegung hilft auch beim Abnehmen und bietet wichtige kardiovaskuläre und pulmonale Vorteile.Die Übungen bei einem von Arthrose betroffenen Gelenk müssen sehr sanft sein, aber langanhaltend und mit geringen Auswirkungen. Schmerzen müssen stets vermieden werden. Die am meisten empfohlenen Übungen sind:

• Das Schwimmen
• Aerobic Übung
• Gehen auf normalem Gelände
• Fahrrad
• Hydrotherapie
• Pilates

Die Übungen oder körperlichen Aktivitäten, die nicht empfohlen werden, sind:

• Hocken
• Niederknien
• Treppen hoch und runter
• Gehen auf unebenem Boden
• Gehen mit viel Gewicht
• Auf niedrigen Sofas sitzen
• Langes Stehen
• Legen Sie Polster unter das Knie, da diese Aktion die Gelenkeinschränkung erhöht

Andere Dinge, die helfen können, sind:

• Ein geeigneter Schuh mit Gummisohle hilft, einen Teil der Aufprallenergie auf den Boden zu absorbieren. Es wird empfohlen, dass das Schuhwerk eine Absatzhöhe von 2-3 Zentimetern hat. Neben geeignetem Schuhwerk kann auch die Verwendung von Einlagen aus weichen Materialien die Schmerzen lindern und dem Patienten eine Verbesserung seiner Gehfähigkeit ermöglichen.
• Der Einsatz von Krücken und Stöcken reduziert Anstrengung, Schmerzen und Knorpeldegeneration.
• Eine angemessene Ernährung ist sehr wichtig, um Arthrose vorzubeugen bzw. den Krankheitsverlauf zu verlangsamen. Eine ausgewogene Ernährung hilft, ein gesundes Gewicht zu halten. Lebensmittel, die reich an Vitamin A, C, E und D sowie Omega-3-Fettsäuren sind, wirken sich positiv auf die Gesundheit der Gelenke aus.
• Um die Entwicklung einer Arthrose zu verlangsamen, wird die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln auf Basis von Kollagen, Hyaluronsäure, Glucosamin, Chondroitin und Methylsulfonylmethan empfohlen.
• Die psychologische Vorbereitung des Patienten ist sehr wichtig, damit er versteht, dass er ein aktives Leben führen wird, wenn auch mit gewissen Einschränkungen.

Die konservative Behandlung umfasst alle oben genannten vorbeugenden Maßnahmen. Die Ziele der konservativen Behandlung sind folgende:

• Stoppen Sie den degenerativen Prozess des Knies
• Reduzieren Sie die Schmerzen des Patienten
• Erhalten oder verbessern Sie die Beweglichkeit der Gelenke
• Verbessern Sie die Gelenkstabilität
• Verbessern oder bewahren Sie die funktionale Unabhängigkeit
• Deformationen und Kontrakturen vorbeugen

Schmerzlinderung ist eines der wichtigsten Ziele, wenn man bedenkt, dass Arthrose chronische Schmerzen verursacht, mit denen der Patient täglich zu kämpfen hat und diese chronischen Schmerzen die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtern. Ohne den Einsatz von Medikamenten können Schmerzen auf folgende Weise gelindert werden:

• Mit Ruhe: Bei schmerzhaften Ausbrüchen wird Ruhe empfohlen, jedoch so kurz wie möglich, um Steifheit, Muskelschwund und Kontrakturen zu vermeiden.
• Besonders bei generalisierter Arthrose, die auch die Wirbelsäule betrifft, ist die Haltungsbehandlung von großer Bedeutung.
• Im Verlauf der Erkrankung ist eine Gewichtskontrolle sehr wichtig, um die Belastung der Knie zu reduzieren. Mit Hilfe eines Ernährungsberaters können Sie durch eine personalisierte Ernährung Ihre Ziele erreichen und ein gesundes Gewicht halten.
• Mobilisierungen sind wichtig, um Steifheit und Kontrakturen zu vermeiden und die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern.
• Die am häufigsten verwendeten physiotherapeutischen Behandlungen bei Patienten mit Knie-Arthrose sind: Massagen, Ultraschall, Hydrotherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrotherapie, Lasertherapie und Kryotherapie.
• Die Elektrostimulation der Muskulatur rund um das Knie hilft, diese Muskeln zu stärken, wenn der Patient aufgrund von Schmerzen viele körperliche Übungen nicht durchführen kann.
• Hitze und Kälte: Wärme ist bei Arthrose vorteilhafter. Eine auf das schmerzende Gelenk gelegte Wärmflasche lindert Schmerzen und entspannt die Muskulatur. Die Erkältung ist nach einem Schub, also einem Entzündungsausbruch und nach dem Sport sinnvoll, sie hilft, Entzündungen zu reduzieren.

Zur konservativen Behandlung zählen alle Medikamente, die Schmerzen lindern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen. Auch intraartikuläre Injektionen gehören zur konservativen Behandlung.

Die medikamentöse Behandlung umfasst:

• Orale Medikamente zur Linderung der Schmerzen des Patienten
• Lokale Arzneimittel wie schmerzstillende Cremes, Gele und Pflaster
• Orale Medikamente, um das Fortschreiten des Prozesses zu verlangsamen
• Intraartikuläre Infiltrationen

ImKnie-ArthroseOft kommt es zu einem Missbrauch bei der Einnahme von Medikamenten, da die Krankheit starke und anhaltende Schmerzen verursacht, die den Patienten an der Ausübung seiner täglichen Aktivitäten hindern. Im Allgemeinen werden drei Hauptgruppen von Analgetika verwendet: Paracetamol, nichtsteroidale Antirheumatika und Opioid-Analgetika.

Paracetamol ist das erste Schmerzmittel, das der Arzt bei leichten bis mittelschweren Schmerzen verschreibt. Die Tagesdosis kann auf bis zu 4 Gramm erhöht werden.

Wenn Paracetamol nicht ausreicht, besteht der zweite Schritt in der Gabe nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, die mäßige Schmerzen und Steifheit lindern. Eine längere Einnahme dieser Medikamente wird aufgrund ihrer Nebenwirkungen nicht empfohlen. Bei Patienten mit Magengeschwüren in der Vorgeschichte sollten diese Medikamente zusammen mit Magenschutzmitteln verabreicht werden. Es wurde berichtet, dass die längere Einnahme einiger Analgetika in dieser Gruppe die Gelenkschädigung beschleunigt. Der Einsatz von Opioid-Analgetika ist auf Phasen der Verschlimmerung chronischer Schmerzen und für kurze Zeiträume beschränkt.

Lokale Arzneimittel wie Gele, Cremes und Pflaster enthalten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Capsaicin und bestimmte Heilpflanzen. Einige Produkte haben einen Kälte- oder Wärmeeffekt. Der Vorteil gegenüber oralen Schmerzmitteln besteht darin, dass das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen geringer ist.

Orale Medikamente zur Verlangsamung des Prozesses enthalten die physiologischen Bestandteile des Knorpels: Glucosamin, Chondroitin, Kollagen, Hyaluronsäure und Methylsulfonylmethan. Laut klinischen Studien beträgt die ideale Dosis 1500 mg Glucosamin und 1200 mg Chondroitinsulfat täglich. Die Behandlungsdauer sollte mindestens 8 Wochen betragen oder konstant bleiben, solange der Nutzen anhält. Glucosamin und Chondroitin verlangsamen den Prozess nicht nur, sondern wirken auch entzündungshemmend. Diese Arzneimittelgruppe wird aufgrund ihrer Wirkung als chondroprotektive Arzneimittel bezeichnet.

Es gibt drei Haupttypen von intraartikulären Infiltrationen: Kortikosteroide, Hyaluronsäure und Wachstumsfaktoren. Intraartikuläre Kortikosteroide sind nur bei akuter Synovitis mit oder ohne Kristallerguss indiziert. In Form von intraartikulären Injektionen verabreichte Hyaluronsäure wirkt als Gleitmittel und Stoßdämpfer und verhindert schmerzhaftes Reiben zwischen unregelmäßigen und blanken Oberflächen. Wachstumsfaktoren sind Proteine, die die Gewebeentwicklung fördern. Theoretisch könnten die Wachstumsfaktoren durch ihre Wirkung bei der Regeneration des Knorpels helfen. Da diese Art der Behandlung jedoch recht neu ist und noch nicht genügend Erfahrungen damit vorliegen, konnte noch nicht nachgewiesen werden, dass sie einen Einfluss auf die Entwicklung der Arthrose hat..Wachstumsfaktoren haben eine sehr starke entzündungshemmende Wirkung, die die durch Arthrose verursachten Symptome lindern und den Patienten helfen können, ihr Leben zu normalisieren und ihre Qualität zu verbessern, was in einigen Fällen eine Verlängerung der Lebensdauer der Gelenke ermöglicht und so deren Ersatz verzögert Prothese.

Wenn die Arthrose sehr weit fortgeschritten ist, die Schmerzen sehr stark und anhaltend sind und den Patienten daran hindern, seinen täglichen Aktivitäten nachzugehen, und die Deformation schwerwiegend ist, ist es an der Zeit, über einen chirurgischen Eingriff nachzudenken.

Es gibt verschiedene Arten chirurgischer Eingriffe. Die Wahl unter den vielfältigen Therapiemaßnahmen hängt von verschiedenen Faktoren wie dem Alter des Patienten, der Schwere der Erkrankung, dem Ort der Erkrankung ab. Unter den chirurgischen Eingriffen stechen Gelenkspülungen durch Arthroskopie, Osteotomien, Teil- und Totalendoprothesen sowie Knorpeltransplantationen hervor.

Einer der einfachsten Eingriffe ist die Gelenkspülung bzw. Gelenkreinigung und Debridement. Durch diese Operation können Fragmente des Gelenkknorpels, des Meniskus und der Synovialmembran entfernt und abbauende Enzyme verdünnt werden, um Gelenkreizungen zu vermeiden.

Bei jungen Patienten, bei denen Arthrose nur einen Teil des Gelenks betrifft, meist den inneren Teil, kann eine Tibia-Osteotomie durchgeführt werden, die darin besteht, einen Schnitt im oberen Teil des Schienbeins vorzunehmen, um dessen Belastungswinkel so zu verändern, dass er sich nach innen umverteilt eine Art und Weise, die das Knie weniger schädigt.

Bei Patienten unter 45-50 Jahren mit Läsionen von weniger als 4 Zentimetern Durchmesser und Knien ohne Deformität oder Instabilität besteht die Möglichkeit einer Mosaikplastik. Bei der Mosaikplastik handelt es sich um eine chirurgische Technik, die darin besteht, Gelenkknorpel aus einem anderen Bereich, in dem er gesund ist, in einen beschädigten Bereich zu platzieren. Dabei handelt es sich um eine Art Knorpeltransplantation, genau wie Chirurgen Hauttransplantationen aus einem Bereich namens Spender vornehmen. Es wird auch osteochondrales Autotransplantat genannt.

In den fortgeschrittensten Fällen, wenn das Knie stark geschädigt ist und der Patient dadurch an einfachen Alltagsaktivitäten gehindert wird und Schmerzmittel und andere therapeutische Maßnahmen nicht mehr helfen, wird die Lösung ein kompletter Kniegelenkersatz sein, der die Schmerzen lindert und das Knie korrigiert Deformität zu lindern und Ihnen dabei zu helfen, alltägliche Aktivitäten ohne Beschwerden auszuführen. Diese Art von Operation dauert etwa ein bis eineinhalb Stunden und besteht aus der Entfernung des Knorpels und der beschädigten Knochen, um später eine neue Gelenkfläche aus Kunststoff und Metall einzusetzen.

Wie wird die Kniegelenkersatzoperation durchgeführt?

DerKnieprotheseEs ist bei Patienten mit schweren Erkrankungen angezeigt. Die meisten von ihnen sind über 55 Jahre alt und:

• Sie haben täglich starke Schmerzen
• Starke Schmerzen schränken sie nicht nur bei der Arbeit ein, sondern auch bei alltäglichen Aktivitäten wie Anziehen, Schuhe anziehen, Treppen steigen und runtergehen
• Mit anderen Therapiemaßnahmen wie Schmerzmitteln, Ruhe und dem Gebrauch von Krücken bessert sich der Schmerz nicht
• Die Patienten haben eine erhebliche Kniesteifheit
• Sie haben eine Instabilität im Gelenk mit kontinuierlichen Ausfällen
• Das Knie weist eine große Deformation auf
• Das Röntgenbild weist erhebliche Abnutzungserscheinungen auf.

Es gibt verschiedene Arten vonKnieprothese:

• Dreiteilige Prothesen sind am häufigsten. Diese Art von Prothese wird auch Knietotalersatz genannt, da sie das gesamte Gelenk ersetzt. Bei diesem Prothesentyp gibt es mehrere Modelle: Einige werden mit Zement befestigt, andere ohne Zement. Bei manchen Modellen ist der Erhalt beider Kreuzbänder möglich, bei anderen nur eines oder gar keines. Je nach Beweglichkeit des Plateaus gibt es feste oder mobile Modelle.
• Die patellofemorale Prothese kommt in Ausnahmefällen bei Arthrose des Gelenks zwischen Patella und Femur zum Einsatz.
• Teilprothesen oder unikompartimentelle Prothesen ersetzen nur den abgenutzten Teil des Knies: das innere und äußere femoro-tibiale Kompartiment oder das Gelenk zwischen Patella und Femur.

Die Vorbereitung auf die Kniegelenkersatzoperation beginnt schon Wochen vor dem Eingriff.

• Es empfiehlt sich, die Muskulatur des gesamten Körpers, insbesondere der Arme und des Rumpfes, zu stärken, da der Patient nach dem Eingriff auf Krücken angewiesen ist. Der beste Weg, die Muskeln rund um das Knie zu stärken, ist Schwimmen.
• Wenn Sie übergewichtig sind, bitten Sie einen Ernährungsberater oder Ihren Hausarzt um Hilfe, um die zusätzlichen Kilos zu verlieren. Ein übergewichtiger Patient erhöht den Druck auf das neue Knie, was die Lebensdauer der Prothese verkürzt.
• Hören Sie vor dem Eingriff mit dem Rauchen auf, da Tabak den Kreislauf schädigt, Lungenkomplikationen verursacht und die Heilung verzögert.
• Beenden Sie die Einnahme der schmerzstillenden und entzündungshemmenden Mittel eine Woche vor der Aufnahme. Bei starken Schmerzen können Sie Paracetamol oder Nolotil einnehmen.
• Bezüglich Ihrer üblichen Medikamente konsultieren Sie Ihren Arzt, insbesondere wenn Sie Antikoagulanzien oder Antiaggregantien einnehmen.
• Wenn Sie Zahnprobleme haben, wenden Sie sich an Ihren Zahnarzt, da die Zähne eine Infektionsquelle darstellen können.
• Bereiten Sie Ihr Zuhause vor und bitten Sie in den ersten Tagen nach dem Eingriff ein Familienmitglied um Hilfe.
• Vor dem Eingriff werden präoperative Tests durchgeführt.

Der Tag der Aufnahme:

• In der Regel werden Sie einen Tag oder einige Stunden vor der Operation ins Krankenhaus eingeliefert. Sie müssen alle Ihre medizinischen Unterlagen im Zusammenhang mit dem Eingriff sowie einige Krücken mitnehmen. Sie erhalten von den Pflegekräften alle Informationen rund um Ihren Eingriff und Krankenhausaufenthalt.
• Essen und trinken Sie in den 6 Stunden vor dem Eingriff nichts.
• Sie duschen und bereiten den Hautbereich, an dem der Einschnitt vorgenommen werden soll, vor, indem Sie die Haare entfernen und ihn mit einem Antiseptikum einstreichen.
• Sie müssen künstliche Zähne, Schmuck und Nagellack entfernen.
• Um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, wird Ihnen eine Injektion in den Bauch verabreicht, die in den nächsten 4 bis 6 Wochen so lange verabreicht wird, bis Sie vollständig mobilisiert sind.

Der Tag des Eingriffs:

• Duschen.
• Bevor Sie in den Operationssaal gehen, werden Sie einen Krankenhauskittel anziehen.
• In eine Armvene wird ein Schlauch gelegt, um vor, während und nach dem chirurgischen Eingriff Flüssigkeiten und Medikamente zu verabreichen.
• Die Narkose wird im Operationssaal verabreicht. Wenn Ihr Arzt eine Vollnarkose wählt, werden Sie während des gesamten Eingriffs schlafen und nichts spüren. Bei einer regionalen Anästhesie (Epidural- oder Spinalanästhesie) wird ein Arzneimittel in den Rücken eingeführt. Unterhalb der Taille werden Sie nichts spüren. Manchmal wird die Regionalanästhesie mit einer Sedierung abgeschlossen. In diesem Fall schlafen Sie während des gesamten Eingriffs.
• Zunächst desinfiziert der Chirurg den Bereich mit einer antibakteriellen Flüssigkeit, um mögliche Infektionen zu vermeiden.
• Sobald der Patient unter Narkose steht, wird ein Katheter gelegt, um die Blase zu entleeren.
• Der Arzt wird einen Schnitt über dem Knie machen, um es zu öffnen.
• Nach der Entfernung der Patella schneidet der Chirurg mit einer chirurgischen Säge die abgenutzten Enden von Schienbein und Oberschenkelknochen ab. Anschließend werden die Knochen bei Bedarf mit Knochenzement präpariert und die tibialen und femoralen Komponenten des Kniegelenkersatzes eingesetzt. Der Einsatz wird auf die Tibiakomponente geklebt, ein Stück aus hochdichtem Polyethylen, das als Meniskus fungiert und ein Reiben der Komponenten verhindert.
• Falls auch die Patella von Arthrose betroffen ist, wird das Innere der Patella gefeilt, wodurch der abgenutzte Bereich entfernt wird. An seiner Stelle wird ein Metallteil platziert, das damit in Kontakt steht, und auf der anderen Seite wird ein Stück angefertigt aus Polyethylen, das mit der Femurkomponente in Kontakt steht und ihr ein korrektes Gleiten während der Bewegung ermöglicht.
• Der Chirurg repariert die Muskeln und Sehnen rund um das neue Gelenk und verschließt den chirurgischen Schnitt.
• Abschließend wird der chirurgische Schnitt vernäht und ein Verband um das Knie gelegt.
• Der Patient wird in den Aufwachraum gebracht, wo er bleibt, bis seine Vitalfunktionen festgestellt sind.

Bei der Kniegelenkersatzoperation handelt es sich um eine größere Operation, die einen Krankenhausaufenthalt von 4 bis 5 Tagen erfordert. Die vollständige Genesung dauert zwischen 4 und 6 Monaten. Die Lebensdauer aktueller Knieprothesen liegt zwischen 20 und 25 Jahren. Dies hängt jedoch vom jeweiligen Patienten, der Art der verwendeten Knieprothese und einigen wichtigen Anweisungen wie der Aufrechterhaltung eines angemessenen Gewichts ab.

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